[0.0]本字幕由TMEAI技术生成 [0.39]一个四十五岁的妇女向我诉苦 [3.01]说她夜间会有心跳加速和焦虑的状况 [6.65]还会大量流汗 [8.17]但我并没有获得任何实质的发现 [11.19]所有证据都表明 [12.83]他是一个健康人 [14.47]他给人的印象是一个热心正直的女人 [18.01]二十年前 [19.17]迫于环境的压力 [20.69]而非个人意愿 [22.23]她嫁给了一个比他大二十五岁的男人 [25.25]他们曾经生活的很快乐 [27.45]性方面也很满足 [29.39]有三个发育的特别好的孩子 [32.02]她曾经勤勤恳恳 [33.74]勤于持家 [34.96]但在过去的五六年里 [36.76]她的丈夫逐渐变得古怪暴躁 [39.54]并且性事不济 [41.22]她一直默默忍受着 [43.02]没有出现任何神经症反应 [45.48]问题出现在七个月前 [47.76]一个讨人喜欢的同龄适婚男子向她献殷勤 [51.9]她开始对年迈的丈夫感到不满 [54.7]但考虑到自己的心理因素和社会背景 [58.22]以及基本良好的婚姻关系 [60.77]他彻底压抑着这种感受 [63.09]经过几次会谈之后 [64.77]他能够直面这个冲突情境了 [67.27]并因此不再焦虑 [69.25]比较人格性神经症与单纯的情境性神经症的个体反应 [74.57]最能揭示出基本焦虑的重要性 [77.41]后者出现在健康人身上 [79.85]他们出于各种合情合理的缘由而无法自觉处理冲突情境 [85.39]即他们不能面对冲突的存在和实质 [89.13]由此不能做出一个明确的决定 [92.44]这两种神经症类型有一个突出的差别 [96.380005]即情境性神经症很容易获得治疗效果 [100.54]而对人格性神经症 [102.64]治疗不得不在巨大的困难中开展 [105.68]因而要持续相当漫长的时间 [109.04]有时甚至会跨越病人的整个生命历程 [113.520004]为理解情境性神经症而进行的探讨 [116.9]往往不局限于症状方面 [119.22]还包括针正针对性治疗这个领域 [121.85]在其他案例中 [123.29]针对性治疗是通过改变环境来消除障碍的 [127.61]因此 [128.41]我们可以在情境性神经症中找到冲突情境与神经症反应间的充分关联 [135.31]而在人格性神经症中 [137.37]大概找不到这种联系 [139.41]由于基本焦虑的存在 [141.65]即使是最轻微的挑衅 [143.77]也会引发最强烈的反应 [146.11]在后面我们将解释的更详细 [149.01]尽管焦虑的表现形式或应对措施无穷无尽 [153.94]并随着个体的不同而变化多端 [157.12]但基本焦虑在任何个体上都基本一致 [161.34]只是在程度和强度上有所不同 [164.8]可以大致描述为 [166.48]感觉渺小 [167.8]无足轻重 [169.08]无能为力 [170.26]被抛弃 [171.3]有生命危险 [172.84]置身于一个被虐待 [174.7]欺骗攻击羞辱 [176.94]背叛和极度的社会 [179.14]我有一个病人 [180.61]他不由自主的画出了这种感受 [183.27]画中他坐在正中央 [185.41]是一个小小的无助的裸体婴儿 [188.61]周围是正准备攻击他的各种险恶的怪物 [192.03]人类和动物 [193.57]在精神病人中 [195.05]我们总是会发现他们对这种焦虑抱有相当高的自觉程度 [200.53]在偏执型病人群体中 [202.77]这种焦虑仅限于一个或几个特定的人 [206.83]精神分裂症病人则对周围世界抱有敌意取向的敏锐觉知 [212.18]以至于他们往往会把别人的示好当成潜在的敌意 [216.68]然而 [217.45999]神经症患者很少能觉察到基本焦虑或基本敌意的存在 [223.02]至少觉察不到其在整个人生中的分量和意义 [227.38]我的一个病人在梦里看到自己是一只老鼠 [231.06]为了不被踩到而不得不躲在洞力 [234.22]他绝对真实的描绘了他在生活中的表现 [237.74]并丝毫不知道自己实际上但害怕每个人 [241.71]他还告诉我 [242.87]他不知道什么是焦虑 [244.81]对所有人的基本不信任 [247.07]也许会被浅表的信念所掩盖 [249.95]即认为所有人都十分讨人喜欢 [253.45]同时敷衍的与别人保持良好关系 [256.89]同于所有人的极度蔑视 [259.17]也许会被伪装成不吝赞美 [261.89]尽管基本焦虑与人喜欢 [264.83]但他有可能完全摆脱个人特征 [267.87]转化成一种受到暴风雨 [270.22]政治事件 [271.28]病菌 [272.14]意外事故威胁的感觉 [274.3]或是一种命中注定在劫难逃的感觉 [277.91998]训练有素的观察者不难发现这些态度的依据 [281.8]但不经过非常认真仔细的精神分析工作 [285.38]不能使神经症患者自身意识到 [288.14]他的焦虑实际上与病菌之类的事物无关 [291.98]而是与人有关 [293.56]并且认识到他对他人的恼怒并非一种对某些现实挑衅的适度且正当的反应 [301.29]并且这种恼怒表明他实质上对别人抱有敌意和不信任 [306.67]在阐述神经症基本焦虑的内涵之前 [310.05]我们还需探讨一个问题 [312.15]很多读者可能都有这个疑问 [314.67]对人的基本焦虑和敌意被描述为神经症的基本组分 [319.75]尽管程度更轻 [321.45]但这种基本焦虑和敌意 [323.63]难道不是我们所有人都暗怀着的正常态度吗 [327.83]考虑这个问题时 [329.37]我们必须需区分这两种观念 [331.98]如果正常是基于普遍的人类态度来说的 [335.9]那依据德国哲学和宗教语言所称的受造者的焦虑 [340.98]事实上我们可以说基本焦虑是一个正常的必然结果 [346.91]这个喜语揭示的是 [348.65]事实上 [349.55]在比自身更强大的力量面前 [352.33002]如死亡 [353.43]疾病衰老 [354.95]自然灾害 [356.03]政治事件 [357.11]意外事故等 [358.39]我们所有人都是无助的 [360.61]我们第一次认识到这一点 [362.63]是在童年时期面对无助之时 [365.77]但这种认识在我们的整个人生当中都会存在 [370.25]这种受造者的焦虑与基本焦虑一样 [373.87]都含有面对强大力量感到无助的成分 [377.54]但这种无助并不必然意味着敌意 [380.94]然而 [381.76]如果所谓正常所基于的是我们的文化态度 [385.8]我们大有可能会说 [387.64]总体来说 [388.84]只要我们文化中的某个人的生活不是太过于受到庇护 [393.62]当他成熟了 [394.9]经验便会使他对别人更矜持 [397.66]并使他更熟知一个道理 [399.88]通常人们的反应并非直截了当 [402.96]而是由怯懦和私利决定的 [405.78]如果他是成诚实的 [407.55]他就会把自己也算进去 [409.63]如果他不诚实 [411.11]他就会更清楚的在别人身上看到这些东西 [414.95]简而言之 [416.05]他会形成一种态度 [417.89]这种态度必然与基本焦虑有关 [420.83]但也会与基本焦虑有所差异 [423.67]健康的成熟个体不会对这些人类缺陷感到无助 [427.89]在他身上也找不到基本神经症态度中的那种不分青红皂白 [433.17]他仍然有能力给予某些人很多真挚的有异和信心 [437.98]也许 [438.46]这种差异可以通过这样一个事实来解释 [441.54]健康人的许多不幸经历都发生在他有整合能力的年龄 [446.3]而神经症患者的这种经历发生在他无法驾驭事态发展的年龄 [451.64]并且由于无助 [452.98]他对这些经历始终怀有焦虑 [455.8]在一个人对自己和他人的态度上 [458.58002]基本焦虑有其特定的含义 [461.28]它意味着情感孤立 [463.22]当情感孤立与自身的内在软弱感受一一致时 [467.59]他一定会感到更加难以忍受 [470.33002]这意味着自信的根基受到了动摇 [473.61]他携带着潜在冲突的因子 [476.16998]这是一种渴望他人帮助却不可得的潜在冲突 [480.27]由于他对别人极度不信任 [482.55]且心怀敌意 [483.91]这意味着由于内在的软弱 [486.51]他感觉自己期望把所有责任都推到别人身上 [490.57]使自己受保护 [492.05]受照顾 [493.05]又由于基本敌意的存在 [495.31]他心怀太深太深的不信任感 [498.2]以至于无法实现这个愿望 [500.62]其不可避免的结局就是 [502.76]他不得不将绝大部分精力花在获取安全感这件事情上